様式第24号
権利譲渡承認申請書

年　　月　　日　

　(宛先)福岡市　　区長

申請者　譲り渡そうとする者　　　　　
住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　
譲り受けようとする者　　　　
住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　

　福岡市普通河川管理条例第12条第1項の承認を，次のとおり申請します。

1　河川の名称　　　　　　普通河川　　　川

2　譲渡しようとする権利	
　　福岡市普通河川管理条例第8条第1項第	1
2
3	号に掲げる行為に係る許可に基づく	
　権利
3　許可の年月日及び番号
　　　　　　　 年　　　月　　　日第　　　号	
(添付図書)
　1　譲渡に関する当事者の意思を示す書面
　2　譲渡の理由及び譲渡しようとする年月日を記載した書面
　3　譲り受けようとする者の事業の計画の概要を記載した図書
　4　譲渡しようとする権利の許可書の写し
　5　その他参考となるべき事項を記載した図書	
(備考)
1	申請者が法人である場合は，氏名はその法人の名称及び代表者の氏名を，住所は主たる事務所の所在地を記載してください。
　2　譲渡しようとする権利については，該当する号数に○をつけてください。
　3　この申請書は，正本1通，副本3通を提出してください。